Аменорея – отсутствие месячных в детородном возрасте, которое длится полгода и более. Как правило, данная патология является не самостоятельной болезнью, а симптомом других нарушений в организме – в обмене веществ, биохимии, генетике или физиологии. Опасность её в том, что она способна привести к бесплодию.

При отсутствии менструации необходимо:

• исключить беременность (приобрести и сделать соответствующий тест, сдать анализ крови на ХГЧ);
• пересмотреть питание (некоторые диеты и злоупотребление ими могут вызвать гормональный сбой);
• снизить физическую или психическую нагрузку;
• уточнить побочное действие назначенных лекарственных препаратов (могут нарушать менструальный цикл);
• обратить внимание на имеющиеся хронические заболевания.

Причины аменореи:

• наследственные заболевания, приводящие к недоразвитости репродуктивных органов;
• приобретённые или врождённые патологии строения органов репродуктивной системы;
• сбои в функционировании яичников;
• нарушение работы гипофиза, коры головного мозга и гипоталамуса;
• болезни надпочечников и щитовидной железы;
• тяжёлые инфекции;
• острые психические расстройства;
• продолжительный стресс и сильные психоэмоциональные потрясения;
• тяжёлые физические нагрузки;
• анорексия.

Факторы риска:

• пищевые нарушения;
• наследственность (в семье были случаи аменореи или позднего начала менструации);
• интенсивные занятия спортом;
• профессиональная деятельность, связанная с большой психоэмоциональной нагрузкой.

Виды аменореи

• Первичная. Менструации нет до 16–18 лет.
• Вторичная. Длительное отсутствие (не менее 6 месяцев) менструальных выделений у женщин детородного возраста (18–45 лет).
• Физиологическая. Считается нормальным явлением, так как присутствует у неполовозрелых девочек, после менопаузы, а также свойственна беременным и кормящим грудью.
• Патологическая. Менструации нет без физиологических оснований для этого.
• Истинная. Менструальные выделения отсутствуют из-за гормональных сбоев.
• Ложная. Менструальный цикл не нарушен, но выделения не выходят наружу из-за анатомического дефекта и могут скапливаться в фаллопиевых трубах и матке.
• Маточная. Возникает из-за нарушений в структуре матки.

Лабораторные и инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на сахар;
• исследование гормонов: ТТГ, ФСГ, пролактин, эстроген, половой хроматин, тестостерон и др.;
• УЗИ органов малого таза;
• цитологическое исследование;
• МРТ головного мозга (для исключения опухолевого процесса гипоталамо-гипофизарной области);
• рентгеновская денситометрия I–IV тел позвонков и шейки бедра (для исключения перелома и его риска);
• генетическое исследование.

Лечение:

• заместительная гормонотерапия (ЗГТ);
• коррекция массы тела (при невозможности сделать это самостоятельно – консультация врача-диетолога);
• коррекция психоэмоционального фона (при необходимости – консультация психотерапевта или психиатра);
• бариатрическое лечение;
• реконструктивная пластическая операция.

Постановку диагноза, назначение исследований, лечения и его коррекцию осуществляет только врач-специалист.

СЕРГЕЙ СЕНЕЦКИЙ, врач общей практики 23-й городской поликлиники г. Минска

Ссылка на оригинал: https://zclub.aiv.by/ru/zdarovy-lad-zhytstsja/zdorovoe-telo/semejnyj-doktor/amenoreja/